1月19日，江苏省人民医院溧阳分院肝胆胰血管外科成功实施了本市首例主动脉夹层的腔内隔绝治疗。

患者为一名79岁高龄男性患者，因外院检查发现主动脉夹层，收住江苏省人民医院溧阳分院肝胆胰血管外科。考虑疾病危重、患者高龄、手术风险等情况，术前经精心检查测量，完善术前准备，与该院麻醉科、介入科充分讨论、合作配合，通过3个多小时的手术，成功实施了主动脉腔内隔绝治疗。

主动脉夹层是一种起病较急，发病迅猛，死亡率高的大血管急症。引起主动脉夹层的原因有许多，基本上是动脉中膜结构异常以及血流动力学共同作用的后果。主动脉夹层形成后，夹层处只剩下外膜单独承受血流压力，一个咳嗽都有可能让动脉破裂。这种情况随时可能会导致血管破裂，分分钟就致命，死亡率非常高，被称为“不定时炸弹”，随时可能因为血管破裂而死。

一旦确诊为主动脉夹层应立即接受治疗，以免发生致命性的夹层破裂大出血，包括:1、控制血压、心率，降低血压可以有效减少血流对外膜血管壁的冲击防治管壁进步分离。2、控制疼痛。在患者平稳度过急性期后，则需要进行进一步的手术治疗，包括传统手术及微创手术。以往传统手术：主要指的是应用人工血管置换术，该术式手术复杂，创伤较太，麻醉时间长，术中出血多,易发生肝肾功能衰竭和截瘫等并发症，风险极高，难以普及。自20世纪90年代，随着血管腔内技术的不断发展，主动脉夹层的微创治疗成为可能。

目前临床广泛开展的主动脉夹层腔内修复技术（endovascular aneurysm repair, EVAR）是使用支架人造血管移植物，一般通过髂股动脉小切口入路，使用介入治疗技术通过主动脉腔送达主动脉预定位置释放，在主动脉腔内封闭夹层破裂口，开通主动脉真腔和分支动脉的血流，关闭夹层血流的治疗方法。与开放性外科手术的方法比较，具有创伤小，围手术期死亡率低，康复迅速等优点，疗效满意，是目前公认的B型夹层首选的治疗方法。

该院血管外科现设立于普外科一病区，为常州市临床重点专科，科室于2004年从普外科专科逐步发展形成，经过10多年的努力发展，目前是本地区特有的血管外科专业学科。科室对各种血管外科疾病治疗有丰富经验，常规开展下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗技术。目前科室开展的诊疗项目已涵盖所有外周血管疾病，并完成多项科研项目，填补我市在血管外科领域的空白。

肝胆胰血管外科  查俊华