角膜塑形镜是如何控制近视发展的？

 

近视患者常常是眼轴过长的，其眼球后极部呈长椭圆状态，如果用普通单光镜片矫正黄斑中心凹的屈光不正，就会使周边视网膜处于远视性离焦状态，我们称为周边远视性离焦——而研究发现这种周边远视性离焦可能是促进近视发展的重要原因。

 

 

屈光状态与周边离焦：A.轴性近视用普通单光镜片矫正导致周边远视性离焦；B.研究发现近视眼周边远视性离焦最多。

而配戴角膜塑形镜后，通过“旁中心离焦控制”的作用原理，角膜形态发生变化，周边视网膜形成了近视性离焦状态。而研究认为这种周边视网膜的近视性离焦可保护近视，减缓眼轴增长。

近年来的研究认为，配戴角膜塑形后人眼的调节功能改善了，可能也是其近视控制的机制。

 

角膜塑形镜的控制效果

 

根据临床报告，配戴角膜塑形镜和配戴框架眼镜的患者相比较，角膜塑形镜的控制效果远远大于框架眼镜。大部分患者近视加深明显减缓，由于个体差异不少患者能够完全控制，如果注意用眼习惯，科学用眼，控制效果会更好。

 

角膜塑形镜适合人群

 

对于好的东西大家往往就会陷入一些误区，角膜塑形镜也不列外，并不是所有的人都适合戴角膜塑形镜。对于儿童来说，家长发现孩子近视之后并不是越早治疗越好，因为近视也分真假，一般8岁以下的儿童医师是不建议配戴角膜塑形镜等矫正产品的。就控制近视而言，建议戴到18~20周岁，学习强度不大，近视度数稳定后。

对于有眼部疾患，如角膜上皮细胞点染者、重度沙眼、角膜炎、干眼症患者；近视度数大于-6.00D，散光为逆规度数大于-2.00D的不予以配戴，年纪小自理能力差、个人卫生习惯差的不建议配戴。

 

角膜塑形镜戴多长时间会有效果？

 

白天摘，晚上戴，一般戴到8~12个小时，第二天就会有明显效果，但需要坚持下去近视加深就会得到明显控制，甚至可以完全控制近视。

 

角膜塑形镜需要天天戴吗？

 

第一个月为治疗期，一般建议每天配戴，以达到稳定的视力状态；一个月后是维护期，医生会根据每个人的近视度数和配戴情况，建议是否有针对性的减少配戴频率，一般度数越低，需要戴的频率越低。

 

一副角膜塑形镜能戴多长时间？

 

镜片的使用寿命与日常的使用和清洗维护（比如过热会导致镜片轻微的变形）等操作有很大关系，理论上说是1年，主要指镜片的透气性等物理特性会发生一些变化，不能达到之前的使用效果，从实际使用过程中，顾客给我们的反馈信息是1.5年左右。

 

 

角膜塑形镜须到正规医疗机构验配

 

并不是所有的近视患者都适合角膜塑形镜，需要经过角膜地形图、眼生物学参数测量仪、裂隙灯等一系列多达十几项严密的检查，确定是否符合配戴条件。

眼睛如果有结膜、角膜、泪膜、眼睑等方面的异常；严重的糖尿病、类风湿性关节炎或其他全身性的禁忌症；生活环境、卫生条件不合格，不能配合或听从医生嘱咐等人群，不适合配戴角膜塑形镜。

角膜塑形镜与心脏瓣膜、心脏支架等，同属国家三类医疗器械。国家明确规定，同时配备有主治及以上眼科医师及视光专业人员、具有医疗资质的正规机构、获得相应的《医疗器械经营企业许可证》才可以验配角膜塑形镜。

 

 

 

角膜塑形镜（orthokeratology lens）采用了特殊设计的逆几何设计，通过戴镜产生的机械力学及流体力学作用，配戴后使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种可逆性非手术的物理矫形治疗方法。是目前控制青少年儿童近视非常有效的一种方法。

最新研究证明《儿童近视防控方法大PK—— who wins？（修订版）》中提到：近年来的角膜塑形对青少年儿童近视进展有明显有效的控制作用，这个结论加速了角膜塑形技术在中国的发展。此外，一些升学、参军、公务员考试对裸眼视力的要求也是客观存在的市场需求。

因此，角膜塑形术快速成为了眼科学、视光学的研究和应用热点。据不完全统计，目前中国已有超过200万人次接受了角膜塑形镜验配，每年新增人数超过2万多人。镜片设计的不断进步正在逐渐扩大角膜塑形的屈光适应症。角膜地形图设备的进步和角膜塑形验配模拟软件的开发提高了验配成功率。夜戴塑形治疗使近视患者在日间获得清晰的视力，带来相当大的方便和生活便利，提高了生活质量。

因而，角膜塑形是视光学领域最有前景的应用技术之一。

 

王晓(眼科主任)

 

中华医学会会员，从事眼科临床工作四十余年，1982年任溧阳市中医院眼科负责人，1988年任眼科医生组组长，熟练掌握白内障、青光眼、视网膜脱离、慢性泪囊炎及斜视等疾病的手术治疗。1976年进修于南京东南大学附属中大医院眼科；1988年又赴上海同济大学附院眼科科研组进修一年；1993年4月参加上海医科大学眼科研究所举办的全国近视眼手术学习班学习结业，在当地开展首例RK屈光手术。2004年12月于北京参加全国大型医用设备上岗培训，取得PRK、LASIK屈光手术治疗上岗证。2007年在上海爱尔眼科医院完成INTRALASE飞秒激光中国区培训课程，获得证书。自2003年开展近视眼激光治疗专科门诊以来，多次参加国际、国内眼科学术会议，有相当丰富的临床经验。

 

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