冬季是呼吸道疾病高发期，相应的治疗药品需求增多，各种“网红药方”也层出不穷。医生建议，用药存在个体差异，尤其是对于儿童发烧，用药前应先去医院检测是哪种病原导致，不能盲目用药。

奥司他韦能预防流感吗？

据央视财经报道，网络平台数据显示，北京地区呼吸道感染用药整体需求量自入秋以来持续攀升。其中，奥司他韦环比销量增长超1.6倍。

复旦大学附属华山医院感染科副主任张继明介绍，奥司他韦是目前治疗流感病毒的主要药物之一，但并不是每个人得了流感都要用奥司他韦，更不能将其作为常规药用来预防流感。

张继明解释，奥司他韦是一种特异性的神经氨酸酶抑制剂，对流感病毒神经氨酸酶具有强效和选择性的竞争性抑制作用，可有效抑制

流感病毒从被感染的细胞中释放，减少流感病毒在体内传播，从而起到治疗甲乙型流感作用。

换言之，奥司他韦主要作用是阻止病毒扩散，而不是阻止病毒入侵。因此，对于没有感染流感病毒的人来说，服用奥司他韦不能预防病毒感染。目前，接种疫苗仍是预防流感最有效的形式。

张继明表示，除了奥司他韦，速福达也是流感常用药，但二者都是处方药且具有一定副作用，需要在医生的指导下使用，不可盲目用药。

支原体肺炎“三件套”是否靠谱？

近期肺炎支原体感染高发，“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”成为在社交媒体上流传的网红用药“三件套”。

张继明提醒，不能轻易相信所谓的“网红药方”，药物在患者身上会表现出个体差异，尤其是针对儿童，在多脏器功能发育不太健全的情况下，处理药物需结合儿童自身基础情况，由医生评估并给出安全有效的建议。

张继明向记者出示了一份今年复旦大学附属儿科医院《关于调整肺炎支原体肺炎诊疗方案的通知》。从临床工作来看，肺炎支原体肺炎发病人数多，不少患儿常规使用一线药物阿奇霉素多日仍有持续高热或者肺部大叶或多发节段实变，临床支原体耐药基因检测阳性率高，对常规大环内酯类抗生素治疗反应差。

调整后的方案显示，使用常规药物治疗3天后，病情无缓解即按照年龄启用二线药物，其中，8岁以上使用多西环素，8岁以下使用莫西沙星，但在使用前，需要向患儿家属做好解释工作，并获得患儿家属的同意。

张继明表示，早期鉴别诊断很重要，医院的一般诊室都可以对流感病毒、新冠病毒、支原体等做检测，查清病因后就可以及时进行有针对性的治疗。除了少数患者存在耐药情况，大部分肺炎支原体感染患者用药效果明显。

呼吸道合胞病毒尚无特效药 

近日，呼吸道合胞病毒的流行强度有所上升。11月22日，北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意介绍，从儿童医院和儿研所门诊就诊情况来看，目前肺炎支原体的流行强度已下降至儿童呼吸道传染病第四位，排名前三位的为流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。另外，从呼吸道病原学监测结果来看，当前本市全人群呼吸道传染病报告病例数居前三的依次为：流感、鼻病毒、呼吸道合胞病毒。

张继明介绍，呼吸道合胞病毒感染属于自限性疾病，一般为轻症，1—2周就可恢复。但该病毒对于6个月以下的婴儿、老年人及免疫功能低下人群仍有较大的威胁，是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素。

目前，呼吸道合胞病毒感染无特异性抗病毒治疗药物，疫苗和预防性单克隆抗体已在国外获批使用，但是国内还没有批准上市。轻症患儿可以居家休息，但如果出现持续咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等症状，应及时就医治疗。

这些“伪粗粮”很多人天天吃，当心血糖飙升

我们多数人都有这样的认知：适当吃粗粮有利于控制血糖。

事实上，粗粮是个大家族，并不是所有粗粮都有控糖效果，一些粗粮甚至可以称为“伪粗粮”，因为它们的升糖速度比大米、白面等细粮还要快。

种类选不对 升糖速度快

吃起来口感软糯的糯性谷物，比如大黄米、小黄米、糯玉米、黑糯米等，升糖速度快。

粗细粮等主食的主要成分是淀粉，淀粉主要有支链淀粉和直链淀粉两种。

燕麦、红豆等粗粮中直链淀粉含量多，直链淀粉排列很紧密，在体内不容易被分解，对血糖的影响相对较小。

而糯性谷物中支链淀粉含量多，支链淀粉分支多，结构相对松散，容易被消化分解，升糖速度更快。

如果血糖控制不佳，一定要避开支链淀粉含量较多的粗粮。

以小黄米为例，小黄米又称糯小米，很多人喜欢在晚餐时喝点小黄米粥，但实际上，小黄米粥比白米粥升糖速度更快。

如果需要控制血糖，一定不要大量喝小黄米粥，更不能只用粥当早餐或晚餐，可以先吃些干的主食再喝粥，粥不能熬太烂，同餐要搭配富含蛋白质和膳食纤维的食材，比如牛奶、大豆制品、杂豆、蔬菜等等，还要注意把主食放在最后吃，这样对血糖更友好些。

打粉会让粗粮变得容易升糖

在食用方式上，很多人喜欢把粗粮打成粉然后用水冲成糊喝，觉得方便又营养。

但是，大家可能不知道的是，打粉会让食物的血糖生成指数(GI)升高。

粗粮打粉后，GI普遍都升高了，有些食物直接从低GI变成高GI食物。

比如红豆，在正常蒸煮的情况下，红豆的GI仅为23，但如果打成粉冲糊吃，GI则翻了3倍多，变成72，成了高GI食物。

所以，需要控糖的人群一定要注意这个“陷阱”。如果喜欢吃粗粮糊又需要控制血糖，则建议优先选打粉后升糖指数仍然比较低的，比如绿豆、扁豆等，少将红豆、薏米、黑米等打粉冲糊。

冲粗粮糊时不妨将水换成牛奶

豆浆和牛奶里含蛋白质、脂肪、钙等多种营养物质，用它们冲粗粮糊，可以在一定程度上减慢升糖速度，口感和营养也更好。

冲的时候，可以用一平勺粗粮粉兑150毫升热牛奶或豆浆，可优先选牛奶。

即使血糖高也不能只吃粗粮

粗粮虽好，但最好不要单独吃粗粮，最好粗细搭配，粗粮吃太多容易感到不适，比如腹胀、腹痛、消化不良、反酸、打嗝等。

从控糖的角度来说，粗粮和细粮最好控制在1∶1或者是2∶1。肠胃功能比较好的人，可以一半粗粮、一半细粮，甚至粗粮2、细粮1。肠胃功能弱一些的人，可以粗粮占30%，细粮占70%。

另外，建议将粗粮均匀地分配到一日三餐中，不要全部集中在某一餐。有些人群晚上吃粗粮后难消化，躺平到床上后可能会出现反酸，如果出现这种情况，晚上可以少吃或者不吃粗粮。

冬季谨防“寒包火” 

冬季气候干燥，很多人会出现口干舌燥、脱皮、便秘等症状。中医认为，这主要是由于人体内火所致。

有人感觉上火了，想靠少穿衣服的方法降火，这种做法是不对的。因为内火需要从体内疏散，如果靠外面的寒气去火，容易形成“寒包火”。“寒包火”一般有两种表现形式：一种是以急性感冒的形式表现出来，出现发热怕冷、咽喉肿痛等症状；另一种是以慢性的形式表现出来，即身体感觉怕冷、手脚凉，同时又经常口舌生疮、口干口苦等。

对于这类问题，推荐萝卜配生姜煮食，生姜去外寒，萝卜清里热，搭配服用可缓解症状。严重者需要喝点养阴生津清热的中药，如麦冬、竹叶、石膏、芦根、沙参等，各取10克混合代茶饮即可。另外，也可以用菊花、金银花、竹叶、栀子等泡水代茶饮。

掌握一些中医保健小妙招，可有效防治因气候寒冷引起的上火症状。太溪穴是足少阴原穴，位于足内侧，在内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。每天坚持揉按刺激，气血上达于面、下行于足。揉按太溪穴可以采用正坐或平放足底的姿势，用手指按揉，按揉时一定要有酸痛感。