巨大肿瘤“挤走”半个肺

本报讯 （记者 张琪 通讯员 姜蓉）7岁的小林（化名）去看咳嗽，检查出了18cm×18cm的巨大肿瘤，而且肿瘤还挤走了半个肺！再不切除，继续生长，极有可能出现头面部浮肿、呼吸困难、心脏受压等严重症状。

半月前，小林因为咳嗽在医院接受了胸片检查，结果显示“心影明显增大”，之后的核磁共振检查结果更是令父母心急如焚——18cm×18cm的巨大肿瘤前纵隔占位。几经周折，家长带着孩子来到上海儿童医学中心心脏中心刘锦纷教授处求诊。刘教授在评估病情后认为，巨大的肿瘤位于胸壁和心脏之间，并且已经包绕连接心脏的大血管，凸向双侧胸腔。小林必须要及时进行手术治疗！

在随后的手术中发现，小林体内的肿瘤已经占满整个前纵隔，完全覆盖了心包表面，向上延伸到颈根部，两侧生长入胸腔，将肺组织“挤走”了近一半。手术过程中，刘教授小心翼翼地分离开肿瘤与周围结构，被完整切除的瘤体重达1.2公斤。

小林的家长事后回忆，孩子1岁时就曾经诊断过“心影增大”，但没有引起注意，也没有进一步随访。刘锦纷表示，纵隔肿瘤在儿童中并不罕见，常见的有胸腺瘤、淋巴瘤、生殖源性肿瘤、神经源性肿瘤等。其临床症状多变且不典型，咳嗽、发热、浮肿、胸痛等都可能由纵隔肿瘤引起，像小林这样体检时无意发现的影像学异常也很多见。一旦诊断为纵隔肿瘤，就需要心胸外科、血液科、麻醉科等多学科联合诊疗。

上海儿童医学中心心胸外科在纵隔肿瘤及胸腔肿瘤的外科治疗方面具有丰富的经验，近年来更是开展了胸腔镜下肿瘤切除术，进一步减少了患儿的手术创伤。