10分钟的手术 让患者“重见光明”

同济大学附属东方医院眼科主任 崔红平

■本报记者 张琪

吴阿姨刚刚70岁，最近一周可谓坐了一次“过山车”：周一发现白内障，周三做了手术，周四就“重见光明”——“厉害了！我的老花眼好了、近视眼也好了！”吴阿姨连连向主刀医师发问：“这是怎么做到的？”

这位主刀医师就是同济大学附属东方医院眼科主任、博导崔红平教授。崔红平说：“眼睛就像一台照相机，白内障相当于照相机的镜头混浊不透明了；白内障手术其实就是换一个镜头，那么，换一个高级镜头，视力不就恢复到少年时了吗？”

眼睛被誉为心灵的窗户，这个窗户更是一个精密的光学系统。从一睁开眼，你眼睛的镜头——晶状体就开始不间断地工作了，外界的物体影像通过晶状体聚焦成像在视网膜上，形成你看见的世界。所谓近视，就是成像落在视网膜前面了；远视，则是成像落在视网膜后面了；白内障主要是晶状体老化混浊，不再是透明的了。

“白内障的主要病因是老化，数据显示，65岁以上人群患有白内障的超过60%。”崔红平表示。不过，由于白内障患者没有眼睛痛疼等症状，主要表现是视物模糊，很多患者误以为是老花眼，比如吴阿姨的白内障就是在体检时发现的。崔红平说：“就像照相机的镜头磨损浑浊，但早期一般拍照还可以，还能继续用一段时间，晚期就会视力严重下降甚至失明。”他介绍，目前治疗白内障唯一有效的方法就是手术，还没有能有效治疗白内障的药物。

具体来说，白内障手术就是先将混浊的晶状体摘除， 然后植入人工晶状体以替代原来的混浊晶状体， 使外界的物体能够清晰聚焦成像在视网膜上。崔红平介绍，既然是换镜头，何不换个“年轻态”？这个想法曾经是无数眼科医师的梦想，直到新型人工晶状体的问世，终于变成了现实。

长久以来，“卡脖子”的难题首先是制造晶状体的材料。据了解，人类的第一枚人工晶状体是1949年由一名英国医生在一次白内障手术中植入的。当时的人工晶状体是硬质的，手术时需要一个6-8mm的切口，才能摘除白内障并将硬质的人工晶状体植入眼内。这种手术对病人眼睛的创伤性大，手术风险高，手术并发症也多。

上世纪九十年代，超声乳化技术逐渐成熟普及，并出现了可折叠的人工晶状体，即软式人工晶状体。软式人工晶状体可以对折，甚至卷曲起来，通过植入镊或植入器将其植入，待进入眼内后，折叠的人工晶状体会自动展开，支撑在指定的晶状体囊袋内位置。此时，手术切口只有2-3mm小了。

随着寿命的延长，越来越多的老人不再满足于能看得见，还希望手术后视力能满足各种生活需求，如阅读，看手机，驾驶，户外运动等。崔红平说，新型人工晶状体的不断出现，使白内障手术正在由复明性手术向屈光性手术转变，手术的目的不仅是看得见，还要使手术后的眼睛获得如年轻时的最佳视力。新型人工晶状体包括非球面人工晶状体、散光矫正型人工晶状体、多焦点人工晶状体等，其中，多焦点人工晶状体可以术后不戴眼镜就同时改善看近、看远的视力。现在的白内障手术是微创手术，一般10分钟左右可以完成，不缝线不拆线，术后第二天后就可以看电视。