医保扶贫托底线 困难群众有“医”靠

拎着一大包药，顾航生感激地说：“以前这些药要花一百五十多，今天医保给我报销了一半钱，我只花了八十几，感谢国家的好政策，让我们困难群体看病有了底气。”

2024年年初，市政协开展“委员走基层——关爱帮扶”活动，委员杨伦杰在走访困难群众时，83岁的顾航生引起了他的注意。2013年，顾航生患上肾癌，右肾被摘除，每年都要花费4千元-5千元用于药品支出，偏偏祸不单行，这时顾航生的儿子又被检查出胃癌，村里出于关怀会经常给予些帮扶，可是毕竟不是长久之计，医药费一度让爷俩感到无助。

杨伦杰经过一番交谈得知，顾老2024年度已参保城乡居民医疗保险，但由于对医保政策不了解，一直未办理门诊特殊病和慢性病报销待遇，导致门诊药费不能报销。了解到情况后，杨伦杰第一时间就将走访信息上报。

为防止因病致贫，因病返贫。市医保局收到走访信息后，高度重视。对接民政部门了解情况，紧接着，依托“15分钟医保服务圈”村级服务站为顾航生开展“特殊病申请”帮办代办。市医保局又协调市人民医院，为顾航生开通绿色通道，通过肾功能化验和专家会诊，确认当事人符合特殊病审批要求并及时办理。目前顾航生除住院报销外，还享受门诊特殊病报销，报销比例为75%，辅助用药享受慢性病报销待遇。

“以后挂号就来这个窗口，只要交1元挂号费便可享受专家门诊开药。”在市人民医院慢性病、特殊病、特药实时结算窗口，工作人员认真地给顾航生讲解了从挂号到拿药的全过程，并对后续报销相关政策进行详细解读。

近年来，市医保局以“全民参保 一个也不能少”的责任担当，加快构建覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系，不断实现人民群众对美好生活的向往。此外，患者及家属可自行下载“江苏医保云”APP，在“药品目录”界面，根据药品类别查询报销比例，打破了患者对医保报销的信息壁垒，让群众特别是困难群体最快速度享受到省时、省钱、省心的优质医疗资源。

据了解，截至2024年2月底，居民医保正常参保人数1012063人，慢性病正常享受人员19194人，门诊特殊病享受16111人，2024年1-2月居民门特、门慢就诊49661人次，报销1697.54万元。

市医疗保障服务中心副主任朱健表示，城乡居民医保参保缴费是构建防止因病致贫、因病返贫长效机制的重要基础和前提。请大家千万不要忘了为自己和家人及时参保缴费,以免因错过缴费期而影响您医保待遇正常享受。

全媒体记者 徐苗苗