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2023年02月01日

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第二版:综合
2023年02月01日

医保政策迎来重大变化

日前,江苏省十四届人大一次会议审议通过了《江苏省医疗保障条例》(下称《条例》),《条例》将于今年6月起实施。

《条例》规定了公民参加基本医疗保险的权利和义务,明确用人单位、职工和居民应当依法缴纳基本医保费。在巩固拓展现有98.5%基本医保参保率的基础上,为持续扩大基本医保覆盖面提供了法治保障。同时,鼓励灵活就业人员参加职工基本医保。

新生儿、医疗救助对象等参加居民医保,免除待遇享受等待期。《条例》规定职工自用人单位为其足额缴纳职工医保费到账的次日起享受职工医保待遇;城乡居民医保参保人员在非集中缴费期、灵活就业人员首次参加职工医保的待遇享受等待期由国家规定的不超过6个月缩短为2个月。

统一退休人员的缴费年限,取消连续缴费年限的限定。《条例》规定职工和灵活就业人员达到退休年龄时,参加职工医保累计缴费年限男性满25年、女性满20年,即可享受退休人员基本医保待遇。

城乡居民医保转为职工基本医保可补差或折算。《条例》规定职工医保参保人员跨统筹区就业时,省内各统筹区互认并累计计算缴费年限;城乡居民医保转为职工基本医保的,城乡居民医保的缴费年限可以通过补差或折算的办法与职工医保合并计算。

明确对五类救助对象予以全额资助参保。《条例》对医疗救助对象进行了明确,并对特困供养人员、最低生活保障家庭成员、困境儿童等五类救助对象予以全额资助参保。条例还要求各地方人民政府建立健全疾病应急救助制度,对需急救但身份不明或者无力支付急救费用的急重危伤病患者给予救助。

明确重大紧急情况下的医疗救治费用保障机制。《条例》规定按照国家规定建立健全突发疫情等重大紧急情况下医疗救治的医保支付政策以及费用保障机制,统筹使用基本医疗保险基金和公共卫生服务资金,适应重大突发疫情情况下先行救治患者的需要。

确保参保人员医保待遇保障享受到位。《条例》规定应提供参保登记、权益查询、待遇支付、转移接续等医疗保障公共服务;健全基本医保、大病医保、医疗救助等相衔接的医疗费用一单制结算机制;实现参保人在定点医药机构发生的符合规定费用的直接结算,确保群众全面便利地享受医疗保障待遇。

建立全省统一电子处方流转平台,就诊购药更方便。《条例》规定建立全省统一电子处方流转平台,实现参保人就诊、定点医院开方上传、定点零售药店购药结算等环节互联互通,让参保群众更加方便就诊购药;明确国家药品目录发布后,定点医院应当在一个月内按需将国家谈判药品纳入采购目录范围。

进一步完善异地就医公共服务,简化异地就医备案手续。《条例》规定应当优化异地就医公共服务,简化异地就医备案手续,推进承诺制备案、多地备案,扩展定点机构数量等方式,深化异地就医服务内涵,扩大异地就医结算范围,为参保人员高效便捷地享受异地就医服务提供便利。







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