◆胡亚莹

 

花斑糠疹，亦称汗斑或花斑癣，是由马拉色菌引起的一种皮肤浅表角质层的慢性真菌病。炎热夏季病情加重，天气转凉自然减轻，但不会完全消退，第二年仍可复发。个别患者长年存在，呈慢性经过。该病虽然不是严重的疾病，但由于病变部位多发于暴露部位，影响美观，使得患者甚为烦恼。

15-35岁的年轻人好发花斑糠疹，但儿童或婴幼儿亦可发病。皮损主要好发于皮脂腺丰富的部位，如前胸、后背、肩部、上臂及面项部，少数报道位于掌部、阴茎龟头及冠状沟。皮损多呈弥漫性对称性分布或多部位发病，大小形状不一，初发损害为小片斑，随后逐渐增多成黄豆至甲片大小不等圆形或椭圆形斑疹，有的可略高出皮面。颜色呈淡红、深浅不一褐色、淡白色、灰白色或皮肤色。斑疹表面覆少量细碎糠秕状鳞屑，泛发感染时皮损可扩大，部分色沉型患者可有轻度瘙痒，也有部分患者就诊时皮损表现为浅白色色素减退斑。

诊断该病并不困难，根据临床表现，并取皮损处鳞屑作真菌学直接镜检检查，如可找见成簇的圆形或卵圆形芽生孢子菌及菌丝，即可确诊该病。

花斑糠疹，一般无不适感，偶有轻度瘙痒。该病的促发因素难以消除，彻底治愈有困难。治疗该病可以应用二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂外洗，并结合抗真菌药物外涂，如果面积较大且弥漫者，也可口服伊曲康唑等抗真菌药物配合治疗。该病复发率较高，治愈后，仍有一半患者可复发。为了防止复发，可在每年入夏前提前口服一周抗真菌药物如伊曲康唑。同时患者平时应勤洗澡、勤换衣，保持皮肤清洁干燥，避免高温与潮湿环境。

 

（作者系区皮防院主治医师、省美容主诊医师）